Šta je giht, kako nastaje i kako se leči
Giht (Arthritis urica) je metabolička bolest koja nastaje kao posledica viška mokraćne kiseline u krvi.
Mokraćna kiselina nastaje kao završni proizvod razgradnje purinskih baza.
Purinske baze su najzasupljenije u namirnicama životinjskog porekla i u kvascu.
Gihta može biti i nasledna i stečena bolest.
Bolest nastaje zbog postojanja mokraćne kiseline u visku u krvi (preko 500 ili 600 mmlo/l) i njenog taloženja u obliku kristala urata (soli mokraćne kiseline) u kosti, hrskavicu i sinovijalnu tečnost zgobova.
U početku bolest se manifestuje akutnim napadima za koje je karakteristično pojava jakoga bola najčešče u palcu noge koji je pri tome jako otečen, crven i topao (svi znaci upalnoga procesa zbog taloženja oštrih kristala mokračne kiseline).
Kasnije bolovi mogu da se pojave i u drugim zglobovima, a u hroničnoj fazi bolesti dolazi do pojave “tofa” (naslage soli mokraćne kiseline urat) i do deformacije zgloba.
Od drugih organa u hroničnoj fazi bolesti dolazi do lezije bubrega i pojave kamenja u bubrezima (urolitiaza).
Zastupljenost gihta u svetu varira – najviše ga ima na Novom Zelandu kod Maora oko 10% populacije, dok je zastupljenost u Evropi oko 0,4%, a u SAD oko 0,5% populacije.
Pored naslednog faktora na pojavu gihta utiče i način života i ishrana.
Muškarci oboljevaju 9 puta više od žena i kod muškaraca bolest se ispoljava već posle 35. godine života, a kod žena nakon 55. godine (u menopauzi).
U lečenju gihta postoje dve faze:
- Kada dođe do akutnoga napada primenjuju se lekovi i to najčešće nesteroidni antireumatici (Diklofenak, Brufen, Ketonal), a ponekad i kortikosteroidni preparati.
- U hroničnoj fazi primenjuju se lekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline u krvi (Alopurinol u dozi od 100 do 300 mg ili Adenurik u dozi od 80 do 120 mg).
Ali pored medikamentne terapije treba voditi računa o pravilnoj ishrani.
Ishrana kod bolesti zglobova (gihta)
Treba koristiti prevashodno presnu hranu, a ako se hrana mora termički obraditi onda treba koristiti gril, teflonske tiganje ili kuvati u što manje vode i u kraćem vremenskom periodu.
Hranu treba pripremati pažljivo na gore naveden način i na kraju uvek dodati kašičicu maslinovog ulja.
Koje namirnice treba koristiti kod gihta, a koje izbegavati?
???? Žitarice – hleb i testa svih vrsta, naročito one proizvode koji ne sadrže kvasac, kao i žitarice koje sadrže minimalne količine Purina.
Purina ima nešto više u ražanom i pšeničnom hlebu.
???? Mleko i mlečne proizvode treba koristiti, a naročito fermentirane mlečne proizvode (jogurt, kiselo mleko, kefir) kao i nemasni sir (beli i sveži sirevi).
???? Meso, iznutrice i riba – kod akutnog napada strogo se zabranjuje konzumiranje mesa i mesnih prerađevina kao i iznutrica (džigerica, bubreg, srce i pluća), kao i supe od mesa i ribe.
Kada nema akutnih napada dozvoljeno je uzimanje mesa maksimalno tri puta nedeljno, i tada treba dominantno koristiti teletinu, ćuretinu, piletinu (belo meso) i ribu.
???????? Van akutnog napada mogu se koristiti i morski plodovi ali je dobro izbegavati školjke i rakove.
???? U ishrani strogo je zabranjeno korišćenje namirnica kao što su mozak, timusna žlezda, mlečna žlezda i ikra.
???????? Jaja – koristi se maksimalno do 2 jaja nedeljno.
???? Povrće – preporuka je da se koriste sve vrste povrća sem onih koje sadrže veće količine purina: spanać, pečurke, pasulj, grašak, sočivo.
???? Preporučuje se korišćenje krompira kao dodatak jelima ali kuvan u ljusci i na pari.
Prženi krompir se ne preporučuje zbog sadržaja velikih količina masnoća.
???? Preporučuje se kao dodatak stavljati na gotova jela i malo peršuna i belog luka.
???? Supe od povrća – moraju se pripremati brzo i sa malo kuvanja i da povrće bude usitnjeno.
U supe treba dodavati namirnice koje deluju dijetoprotetski: proso, ječam, zob i pšenica.
Naročito treba obratiti pažnju na sledeće namirnice:
???? Masti – treba svesti na najmanju moguću meru jer kod bolesnika sa gihtom treba sprečiti gojaznost, a pored toga masti smanjuju probavu i izlučivanje mokraćne kiseline.
???? Voće – preporučuju se sve vrste voća u ishrani.
???? Napici – preporučuje se umereno korišćenje čaja, kafe i kakaa.
???? Alkoholna pića se zabranjuju ili se mogu koristiti u minimalnim količinama.
???? Kvasac – mora se izbegavati u svim oblicima.